ࡱ> NQM$bjbjVV4.<<&&&8^D$&32222222$w583E3M322,.0Tz&(-2c303-8(|8(..8.33J38 : ZaBcznik nr 3 do SIWZ Piecz Wykonawcy Ministerstwo Sprawiedliwo[ci Aleje Ujazdowskie 11 00-950 Warszawa O Z W I A D C Z E N I E O B R A K U P O D S T A W D O W Y K L U C Z E N I A z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) Przystpujc do udziaBu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 759 ze zm.), zwanej dalej  ustaw na  UsBug serwisu sprztu sieciowego o[wiadczam(-y): o braku podstaw do wykluczenia mnie/nas z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego w okoliczno[ciach, o ktrych mowa w art. 24 ust. 1 ustawy. - a w tym samym nie podlegam(-y) wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na podstawie w art. 24 ust. 1 ustawy. ..................... .0>V| & D F H J L N P R T V X Z Ȼuuf\RHRHRHRHhuCJ$OJQJh+rCJ$OJQJh[wCJ$OJQJhh'oCJOJQJaJ%hr+y5B*CJ OJQJ\aJph%h5B*CJ OJQJ\aJph%hp25B*CJ OJQJ\aJphhp25CJ OJQJ\hr+y5CJ OJQJ\hr+y5OJQJ\h^p5OJQJ\hp25OJQJ\hr+y hNhr+yhNh1h902468:<>z|~|zzzlkd$$IfF  6`r064 Faytp2$r&`#$/Ifgdp2^F H J ~ T h $a$gd $ & Fa$gd2h$a$gd $a$$a$gd'o$a$gd+r L^L`gdp2 ^`gdp2Z \ ^ ` b d f h j l n p r t v ~ L P ҽhr+y5CJOJQJ\heU5CJOJQJ\hkdOJQJhr+yOJQJh+rOJQJhr+yCJ$OJQJhuCJ$OJQJh+rCJ$OJQJB   T X ^ ̿|pd[R[dJ?hRhOJQJhROJQJhPOJQJ]hOJQJ]hhOJQJ]hhr+yOJQJ]hhr+yOJQJh'ohr+y5OJQJ\h'oOJQJh'ohr+yOJQJh[wOJQJhh'oCJOJQJaJhr+y5CJOJQJ\h,5CJOJQJ\hW5C5CJOJQJ\hi=5CJOJQJ\h`5CJOJQJ\   " d f h ʿ{peZODhI5OJQJ\hC:5OJQJ\hz5OJQJ\h-5OJQJ\h 5OJQJ\hFhr+yOJQJ hFh'oB*OJQJ\phhr 5OJQJhFhr+yOJQJ\h'ohr+yOJQJh=~OJQJhhOJQJhROJQJh,OJQJ\h%iWOJQJ\hPOJQJ\h`OJQJ\hOJQJ\ 8.8 !縭~sh]O@>@Uhj5CJOJQJ\aJhh[w5OJQJ\h[w5OJQJ\h~F5OJQJ\hMy5OJQJ\hR5OJQJ\h'ohr+y5OJQJ\hK5OJQJ\h-5OJQJ\h5OJQJ\hX5OJQJ\h*5OJQJ\hC:5OJQJ\h'oh 5OJQJ\h 5OJQJ\h*h 5OJQJ\!!!j"## #"#&#(#,#gd^s^gdMy^gdj  ^ `gdj ,^`,gdjgdj$a$gdc$ $h^ha$gd......., dnia, ............................. ................................................................................... Miejscowo[ Data Podpis(-y) osoby(osb) wskazanej(-ych) w dokumencie uprawniajcym do wystpowania w obrocie prawnym lub posiadajcej(-ych) peBnomocnictwo(-a). (Zalecany czytelny podpis(-y) lub podpis(-y) i piecztka(-i) z imieniem i nazwiskiem).     Ministerstwo Sprawiedliwo[ci - Specyfikacja Istotnych Warunkw Zamwienia Znak sprawy: BDG-II-3710-47/11 FORMULARZ OZWIADCZENIE z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamwieD publicznych PAGE  !####"#$#(#*#.#0#4########ëo]K6(h}hl5B*CJOJQJaJph"h[[5B*CJOJQJaJph"hl5B*CJOJQJaJph(hShS5B*CJOJQJaJph(hSh#5B*CJOJQJaJph"hSh#5>*CJOJQJaJ.hSh#5B*CJOJQJ\]aJphhS'XjhS'XUhSh^sCJOJQJ\aJh^s5CJOJQJ\aJ"hd7shj5CJOJQJ\aJ,#.#2#4##$$$$$$$$$$$$$gd^s&`#$$a$##$$$$F$$$$$$$$$$$$$$$$Dzwd`VPVP`F`:`h#B*OJQJphh#0JB*ph h#0Jjh#0JUh#%hSh#B*CJOJQJaJphh. B*OJQJaJphhfpB*OJQJaJphh+rB*OJQJaJph!hSh#B*OJQJaJph(hSh#5B*CJOJQJaJph"h5B*CJOJQJaJph(h}hl5B*CJOJQJaJph"hr 5B*CJOJQJaJph$$$hSh^sCJOJQJ\aJhS'X21h:p. A!"#$% $$If!vh5 #v :V F 6`r065 44 Fytp2^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH<@<  NagBwek 1$@&5\F@F  NagBwek 2$$@&a$ 5CJ\L@L  NagBwek 3$@&^5OJQJ\JA`J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy BB@B Tekst podstawowy5\88 NagBwek  p#4 @4 Stopka  p#0)@!0 Numer stronyF2F 9 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJtCt STabela - Siatka7:V0PQP KTekst podstawowy Znak5CJ\aJ6a6 KD Stopka ZnakCJaJ:q:   NagBwek ZnakCJaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ~. Z !#$$ ,#$ !  ?R$zJe\hJ F+R$`QMfQ^@cZ"Zb$o`9ؑ~s@ 0(  B S  ?H0(  5=>I|FW|rvFFGGPPRTVWZ\defnoppqsKKVX_ajtDZZ[^__``aakx|"#IJKOxxzz|a輴^ ~-$-0f vLӮ.f]<|&I2|eh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohp^p`OJQJo(hHh@ ^@ `OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHohP^P`OJQJo(hH^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hH88^8`)^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJQJo(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJQJo(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJQJo(hHh ^`o(hH)^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.$-.f .f2| ]<|avLm0_ 0%e(Y. r  &  )Z sY^UHYa Rs"},_7VGPTu;b a p '"n}" ##m^'f'\$)'O*3+* ,#[.]/p2gj69>9N9=M=(qAW5CKD|E7FO-F`IHTL^LM&MN!bORS %W@WHWTbW%iWS'X)Y;Y|nY[[G[D\`](]<_];(alckd1ae5Bf>Rf1g@hLh Zf0C:nh3jFEH:khy%>t Zqmo}r*6P>xp*&Rk:jb=`wX%tA3kGG kaMyeXRL[2P\KQ!i ,x$\d=~Ffp[w5zi 7o|<uI1b0IneUaQK]v-4~c$$m s*K`RwQmbDhf9+r"4i=VY2h;l'u.x0qOR,}^@h.@~  UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial9Garamond5. *aTahoma?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"qڦrfL<  $4d 3qHX ?'o2!xxZnak sprawy: BDG III-3825-01/07 gecyngierUser(       Oh+'0 , L X d p| Znak sprawy: BDG III-3825-01/07 gecyngierNormalUser76Microsoft Office Word@ha@ę#P@>9S@ 9z՜.+,0 hp|  ms   Znak sprawy: BDG III-3825-01/07 Tytu !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLOPSRoot Entry F TzR@Data 1Table 8WordDocument 4.SummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8EMsoDataStore@LTz0TzB51UWS05AHQ==2@LTz0TzItem  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q