ࡱ> PRO@Fbjbj.N7)DD84)D#0mL0 ~$Sv9v~~`L{3j0#{{{X#{D+ o:WNIOSKODAWCA:  FORMTEXT .......................................... .......................................... .......................................... (imi i nazwisko/nazwa, adres, adres e-mail) Minister Sprawiedliwo[ci Biuro Komunikacji i Promocji Al. Ujazdowskie 11 00-950 Warszawa WNIOSEK O UDOSTPNIENIE INFORMACJI PUBLICZNEJ Na podstawie art. 2 ust. 1 i art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 6 wrze[nia 2001 r. o dostpie do informacji publicznej (j.t. Dz. U. z 2016 r. poz. 1764 ze zm.) prosz o udostpnienie informacji w nastpujcym zakresie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Jednocze[nie, na podstawie art. 14 ust. 1 powoBanej ustawy, wnosz o udostpnienie mi powy|szych informacji w nastpujcy sposb*: przesBanie informacji poczt elektroniczn na podany powy|ej adres PrzesBa przesBanie informacji w formie wydruku poczt na podany powy|ej adres udostpnienie dokumentw do wgldu w urzdzie inny sp inny sposb: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. inny sp Wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu przez Ministra Sprawiedliwo[ci z siedzib w Warszawie, Al. Ujazdowskie 11 w zwizku z postpowaniem zzakresu dostpu doinformacji publicznej**  FORMTEXT .....................................................  FORMTEXT .............................................. miejscowo[ i data podpis wnioskodawcy Uwagi: * prosz zakre[li jedno wBa[ciwe pole krzy|ykiem ** prosz zakre[li pole krzy|ykiem (dot. art. 6 ust. 1 lit. a rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). W przypadku niewyra|enia zgody Ministerstwo Sprawiedliwo[ci nie ma mo|liwo[ci rozpatrzenia wniosku. Pouczenie: Zgodnie z art.13 ust. 1 ustawy o dostpie do informacji publicznej - udostpnianie informacji publicznej na wniosek nastpuje bez zbdnej zwBoki, nie pzniej jednak ni| w terminie 14 dni od dnia zBo|enia wniosku. Je|eli informacja nie mo|e by udostpniona w tym terminie, Ministerstwo Sprawiedliwo2466 8  N ƮƮ}jT}T}?0hOrhfHCJOJQJaJ(hOrh@WCJOJPJQJaJnHtH+hOrhfH5CJOJPJQJaJnHtH%h0c5CJOJPJQJaJnHtH(hOrhfHCJOJPJQJaJnHtH7jhOrhfHCJOJPJQJUaJnHtH.hOrhfH5CJOJPJQJ\aJnHtH1jhOrhfHCJOJPJQJUaJnHtHhOrhfH5CJOJQJaJ hOrhfHOJPJQJnHtH:  * J L N X  r dgdfH $da$gd@W$Hd]Ha$gdfHHd]H`gdfH$ U"da$gdfH Hd]HgdfHgd@W  ^`bdfx &dfh^`͸͍ͩͩ͢͢񩂍i1jhOrhfHCJOJPJQJUaJnHtHhOrh@WCJaJ(hOrh@WCJOJPJQJaJnHtH hOrhfHhOrhkpCJOJQJaJ(hOrhkpCJOJPJQJaJnHtH(hOrhfHCJOJPJQJaJnHtHhOrhfHCJOJQJaJhOrh@WCJOJQJaJ)r `bdfOkdv$$Ifl09#9u! t0644 lalpyt@Wd$Ifgd% $da$gd@W dgdfHf fPkd$$Ifl09#9u! t0644 lalpyt@Wd$Ifgd% ;d$If`;gd%fhtfP ;d$If`;gd%d$Ifgd%kd$$Ifl09#9u! t0644 lalpyt@WtgggY@$ ;d$If`;a$gdkpd$Ifgd@W $da$gdfHkdn$$Ifl09#9u! t0644 lalpyt@WPRTtggYYKgg d`gdfH dgdfH $da$gdfHkd$$Ifl09#9u! t0644 lalpyt@W z|~RTd̳賞肳賞mU@(hOrh@WCJOJPJQJaJnHtH.hOrh@W5>*CJOJPJQJaJnHtH(hOrhfHCJOJPJQJaJnHtH7j4hOrhfHCJOJPJQJUaJnHtH(hOrhfHCJOJPJQJaJnHtH1jhOrhfHCJOJPJQJUaJnHtH7jhOrhfHCJOJPJQJUaJnHtH.hOrhfH5CJOJPJQJ\aJnHtHTd,44b5d5f577889:\;^;<<>>.?0? dgd@W $da$gdkp $da$gdfH $da$gd@W,2444`5b5f5h5R6T6778־}eeP;P;P;(hOrh@WCJOJPJQJaJnHtH(hOrhkpCJOJPJQJaJnHtH.hOrh@W5>*CJOJPJQJaJnHtH(h0c5>*CJOJPJQJaJnHtH(hOrhd2yCJOJPJQJaJnHtHU(hOrhfHCJOJPJQJaJnHtH.hOrhfH5>*CJOJPJQJaJnHtH(hOrh@WCJOJPJQJaJnHtH(hOrhkpCJOJPJQJaJnHtH[ci powiadamia w cigu 14 dni od dnia zBo|enia wniosku o powodach opznienia oraz o terminie, w jakim udostpni informacj, nie dBu|szym jednak ni| 2 miesice od dnia zBo|enia wniosku. W przypadku uchybienia przez Ministerstwo Sprawiedliwo[ci powy|szemu terminowi - wnioskujcy jest uprawniony do wniesienia skargi do wojewdzkiego sdu administracyjnego. Klauzula informacyjna dot. przetwarzania danych osobowych: Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. wsprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO), informujemy: Administratorem Pani/Pana danych osobowych bdzie Minister Sprawiedliwo[ci z siedzib w Warszawie, Al.Ujazdowskie 11. Sposoby kontaktu z inspektorem ochrony danych (administratorem bezpieczeDstwa informacji) w Ministerstwie Sprawiedliwo[ci to adres korespondencyjny: Tomasz Osmlski, Administrator BezpieczeDstwa Informacji, Ministerstwo Sprawiedliwo[ci, Al. Ujazdowskie 11, 00-950 Warszawa oraz adres e-mail:  HYPERLINK "mailto:iod@ms.gov.pl" iod@ms.gov.pl. Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych bdzie si odbywa na podstawie art. 7 RODO, w celu prowadzenia postpowania z zakresu dostpu do informacji publicznej. Administrator powoBuje si na prawnie uzasadniony interes, ktrym jest realizacja obowizkw wynikajcych zustawy z dnia 6 wrze[nia 2001 r. o dostpie do informacji publicznej (j. t. Dz. U. z 2016 r. poz. 1764 ze zm.) iKodeksu postpowania administracyjnego. Pani/Pana dane osobowe bd przechowywane przez okres 10 lat. Posiada Pani/Pan prawo dostpu do tre[ci swoich danych osobowych i prawo do ich sprostowania. Ma Pani/Pan prawo w dowolnym momencie wycofa zgod. Wycofanie zgody nie wpBywa na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Jednocze[nie informujemy, |e Pani/Pana dane bd archiwizowane zgodnie z regulacjami obowizujcymi wMinisterstwie Sprawiedliwo[ci. PrzysBuguje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, je[li Pani/Pana zdaniem, przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy unijnego rozporzdzenia RODO. Biuro Prezesa Urzdu Ochrony Danych Osobowych (PUODO) Ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa Informujemy, i| Pani/Pana dane osobowe nie bd przekazywane |adnym zewntrznym odbiorcom danych. Pani/Pana dane osobowe nie bd przetwarzane w sposb zautomatyzowany i nie bd profilowane.     PAGE \* MERGEFORMAT1 888888^9999::::;4;8;:;T;V;Z;^;; <<<2=>?,????JABmf hOrhd2y,h h00JCJOJPJQJaJnHtH(h0h0CJOJPJQJaJnHtH"h0CJOJPJQJaJnHtH+jh0CJOJPJQJUaJnHtH(hOrhkpCJOJPJQJaJnHtH(hOrh@WCJOJPJQJaJnHtH(hOrhd2yCJOJPJQJaJnHtH"0?HAJATBVBC.DjDlD0EEEEEEEEFF8F:FF@F$a$ dgdkp $da$gdd2y $da$gdkpBBTBVBBCdCClDD EEEEEEEEEFFF0F2F4F6F:FF@F֬hekh0cmHnHuhkpjhkpUhnjhnU(hd2yh@WCJOJPJQJaJnHtH(hOrhd2yCJOJPJQJaJnHtH(hOrh@WCJOJPJQJaJnHtH(hOrh[CJOJPJQJaJnHtH,1h. A!"#$% vDTekst1$$Ifl!vh#v9#vu!:V l t06595u!alpyt@W$$Ifl!vh#v9#vu!:V l t06595u!alpyt@W$$Ifl!vh#v9#vu!:V l t06595u!alpyt@W$$Ifl!vh#v9#vu!:V l t06595u!alpyt@W$$Ifl!vh#v9#vu!:V l t06595u!alpyt@WvDTekst4vDTekst5j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N fHNormalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ~~ fHTabela - Siatka7:V0 d8@8 kp0NagBwek  p#>o> kp0 NagBwek Znak CJaJtH 4 "4 kp0Stopka  p#:o1: kp0 Stopka Znak CJaJtH 8U`A8 d2y0 HiperBcze >*B*phPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl aN (((((+ 8B@F$&r ffT0?@F%{ aFFFX "$+!L# @0(  B S  ?Tekst1Tekst4Tekst5zbbHJ 79:<=?@BC_bC{ 7l79:<=?@BC_b fH%6P8@W0c_kOrd2y5(\eknkp[079@  4A a 2UnknownG.Cx Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial7.@CalibriA$BCambria Math"qegKshGy #y #!0.. KHX  $PfH2!xx Cie[la Witold (BM)Drbecka Aneta (BM)Oh+'0l  ( 4 @LT\dCiela Witold (BM)NormalDrbecka Aneta (BM)6Microsoft Office Word@G@M(z@={3y՜.+,D՜.+,, hp|  MS# .  Tytu 8@ _PID_HLINKSAdw mailto:iod@ms.gov.pl  !"#$%&')*+,-./123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNQRoot Entry F`{3SData (1Table0{WordDocument.NSummaryInformation(?DocumentSummaryInformation8GCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q