Załącznik nr 2 do Umowy nr …. z dnia …….. 
PROTOKÓŁ ODBIORU	
					
		CZĘŚĆ  A			
					
DOTYCZY UMOWY Nr ..... z dn. .............................			
					
ZAMAWIAJĄCY				
	Ministerstwo Sprawiedliwości			
	00-950 Warszawa, al., Ujazdowskie 11			
SPRZEDAWCA				
	.................................................			
	.................................................			
	.................................................			
ODBIORCA				

				
MIEJSCE DOSTAWY			
	..............................................			
	..............................................			
	..............................................			

	 	 	 	

		CZĘŚĆ  B			
ODBIÓR PACZEK W MIEJSCU DOSTAWY			
					
ODBIERAJĄCY reprezentowany przez ......................................................................... oświadcza, że w dniu ....................... 		
SPRZEDAJĄCY dostarczył do MIEJSCA DOSTAWY ......... (słownie: .....................................) sztuk opieczętowanych paczek		
wg zestawienia dostawy i kompletacji paczek w załączniku nr 1 do protokołu (numeracja paczek od 1 do liczby powyżej).			
SPRZEDAJĄCY oświadcza, że w paczkach znajduje  się sprzęt zgodnie z  ZESTAWIENIEM DOSTAWY wg opisów na paczkach.		
					
	ODBIERAJĄCY zobowiązuje się do przechowania do dnia odbioru ilościowego paczek w stanie nienaruszonym.			
	(w stanie zapieczętowanym).  Jednocześnie  ODBIERAJĄCY  ponosi  odpowiedzialność  za  ewentualne braki			
	w dostawie w zakresie zawartości paczek, które do czasu odbioru ilościowego zostały rozpieczętowane lub zaginęły.		
					
/czytelne podpisy i pieczątki/			
	Podpis za SPRZEDAJĄCEGO:                                         Podpis za ODBIERAJĄCEGO:			

				 	
ZESTAWIENIE  DOSTAWY	 	 	

 				 	
 		Nazwa	Suma	 	
 		Komputer /serwer................		 	
 		Monitor ...................		 	
 		Suma całkowita		 	
 				 	
 		Łączna liczba zestawów		 	
 		Łączna wartość dostawy	.......	 	

					

		CZĘŚĆ C			
ODBIÓR ILOŚCIOWY W MIEJSCU DOSTAWY			
					
SPRZEDAJĄCY reprezentowany przez			
		1			
		2			
oświadcza, że w chwili przystąpienia do odbioru ilościowego wszystkie wymienione w części B paczki były zapieczętowane			
i nie zgłasza on zastrzeżeń co do kompletności paczek.			
					
ODBIERAJĄCY reprezentowany przez			
		1	 		
		2	 		
oświadcza, że w dniu _______________ odebrał od Sprzedającego wskazany w zestawieniu dostawy sprzęt 			
(o wskazanych w załącznikach nr 1 i 2 numerach seryjnych i konfiguracji) 			

					
					
/czytelne podpisy i pieczątki/			
	Podpis za SPRZEDAJĄCEGO:                                         Podpis za ODBIERAJĄCEGO:			
					
		=			
 	 	 	 	 	
		CZĘŚĆ  D			
					
ODBIÓR JAKOŚCIOWY W MIEJSCU DOSTAWY			
					
ODBIERAJĄCY reprezentowany przez			
		1			
		2			
					
potwierdza, że w dniu ............................. został w siedzibie Odbierającego sprawdzony sprzęt			
oraz zostały dokonane wszystkie prace konfiguracyjne zgodne z umową.			

					
SPRZEDAJĄCY reprezentowany przez			
		1			
		2			

/czytelne podpisy i pieczątki/			
	Podpis za SPRZEDAJĄCEGO:                                         Podpis za ODBIERAJĄCEGO:			

					

					

………………………………….							……………………………….
	Wykonawca 												  	 Użytkownik