ZAŁĄCZNIK Nr 2 
WZÓR
WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO EGZAMINU KOMORNICZEGO
   W związku z ogłoszeniem Ministra Sprawiedliwości z
dnia ................... (Biuletyn Informacji Publicznej z
dnia ..................) wnoszę o dopuszczenie do egzaminu
komorniczego w okręgu właściwości izby komorniczej w .........

Imię (imiona) 

Nazwisko

Nazwisko rodowe

Nazwiska poprzednio używane

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

Obywatelstwo

Numer ewidencyjny PESEL

Miejsce i adres zamieszkania

Adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres zamieszkania

I. Informacje:
	
1) O ukończeniu przez kandydata wyższych studiów prawniczych:
	
a) w Rzeczypospolitej Polskiej,
	
b) zagranicznych uznanych w Rzeczypospolitej Polskiej
	
2) O odbytej aplikacji komorniczej
	
3) Czy prawomocnym orzeczeniem zostało stwierdzone popełnienie przez kandydata przestępstwa lub przestępstwa skarbowego?
	
4) Czy toczy się przeciwko kandydatowi postępowanie o przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe (jeżeli tak, należy określić organ, przed którym toczy się postępowanie)?
	
5) Czy w okresie 10 lat przed zgłoszeniem kandydatury uprawomocniło się orzeczenie, o którym mowa w art. 21a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnieniu pracy lub służby w organach bezpieczeństwa państwa lub współpracy z nimi w latach 1944-1990 osób pełniących funkcje publiczne?
	
II. Informacje o:
	
1) Zajmowanym stanowisku asystenta sędziego
	
2) Zatrudnieniu (po ukończeniu wyższych studiów prawniczych - przed złożeniem wniosku o dopuszczenie do egzaminu komorniczego) na podstawie umowy o pracę na stanowiskach związanych ze stosowaniem prawa lub tworzeniem prawa (należy podać miejsce, zajmowane stanowisko, rodzaj umowy, okres jej wykonywania)
	
3) Wykonywaniu (po ukończeniu wyższych studiów prawniczych - przed złożeniem wniosku o dopuszczenie do egzaminu komorniczego) osobiście w sposób ciągły - na podstawie umów, do których stosuje się przepisy o zleceniu usług polegających na stosowaniu lub tworzeniu prawa (należy podać miejsce, rodzaj umowy, zajęcie lub zajmowane stanowiska, okres jej wykonywania)
	
4) Prowadzeniu (po ukończeniu wyższych studiów prawniczych przed złożeniem wniosku o dopuszczenie do egzaminu komorniczego) działalności gospodarczej wpisanej do Ewidencji Działalności Gospodarczej, jeżeli przedmiot tej działalności obejmował świadczenie pomocy prawnej w rozumieniu ustawy z dnia 26 maja 1982 r. - Prawo o adwokaturze (Dz. U. z 2002 r. Nr 123, poz. 1058, z późn. zm.) lub ustawy z dnia 6 lipca 1982 r. o radcach prawnych (Dz. U. z 2002 r. Nr 123, poz. 1059, z późn. zm.)
	
III. Przebieg dotychczasowej pracy (służby), stałych lub okresowych zajęć oraz sposobów zarobkowania albo zajmowane stanowiska

	

	
IV. Czy kandydat posiada pełną zdolność do czynności prawnych?
	
data
	 podpis
	
....................
	 ....................

Załączniki:
1.	Dwa odpisy wniosku.
2.	Odpis aktu urodzenia.
3.	Życiorys.
4.	Zaświadczenie o stanie zdrowia na podstawie art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o komornikach sądowych i egzekucji (Dz. U. z 2006 r. Nr 167, poz. 1191, z późn. zm.), zgodnie z przepisami ustawy z dnia 27 lipca 2001 r. - Prawo o ustroju sądów powszechnych (Dz. U. Nr 98, poz. 1070, z późn. zm.) - o zdolności do pełnienia obowiązków komornika sądowego.
5.	Dokumenty potwierdzające ukończenie wyższych studiów prawniczych w Rzeczypospolitej Polskiej i uzyskanie tytułu magistra lub zagranicznych studiów prawniczych uznanych w Rzeczypospolitej Polskiej.
6.	Dokumenty potwierdzające odbycie aplikacji komorniczej lub pracę, o której mowa w art. 10 ust. 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o komornikach sądowych i egzekucji.
7.	Zaświadczenie o niekaralności.
8.	Inne.